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交通 高血压合用降压药疗效更好?医生讲出2个原因,助你血压不飙升

浏览:65 发布日期:2019-02-16

对于大多数的原发性高血压患者来说,合理用药,控制血压平稳达标,是减少高血压对身体各个方面健康危害的重要方面。合理用药,说起来简单,做起来却没有那么容易,联合用药控制血压,而不是通过不断的加大某种药物的剂量来控制和改善血压,是高血压合理药物控制的基本原则之一。为什么要联合用药,今天就来和大家简单的探讨一下。

为什么推荐联合用药控制血压?

目前说来,临床上最常见的降压药物,有5大类,几十种之多,他们类别不同,作用机理不同,对于靶向器官的保护作用也各不相同。之所以推荐联合用药控制血压,一方面是为了让不同作用机理的降压药,通过作用于不同的降压靶点,起到协同降压的作用,这样的做法,比增加单单种药物的剂量交通,往往降压效果要好得多交通,另一方面交通,联合用药,还可以起到多重的靶向器官保护作用,比服用单药对于身体的整体健康获益更多。

从副作用的发生风险来看,联合用药控制血压,两种药物或多种药物的使用剂量都会相对降低,而很多情况下,药物副作用的发生几率,与药物服用剂量息息相关,因此,降低药物剂量联合用药,在一定程度上,减少了单药增加剂量带来的加大不良反应发生率的风险。合理的联合用药,由于不同药物的不良反应情况不同,多数情况下,除了能减低剂量减少不良反应风险外,还具有抵消和减少不良反应发生的作用。

这么说有点干巴巴,举2个例子和大家分享——

1. 对于有糖尿病或相关肾病疾病的患者,根据病情,可以推荐普利类药物和噻嗪类利尿剂的降压组合来控制血压,利尿剂通过减少血容量降低血压,对于肾素-血管紧张素系统有一定的刺激作用,而普利类药物正好是肾素-血管紧张素系统抑制剂,通过减少血管紧张素的产生,从而达到舒张血管,降低血压的作用,从药物降压机理上来说,两个药物从两个不同的方面协同降压,效果良好,从靶向器官保护来说,普利类药物,能够扩张肾脏小动脉血管,改善糖尿病及慢性肾病导致的微量蛋白尿问题,而利尿剂则对于改善肾功能受损引起的水肿,有很好的效果。从药物的副作用方面来看,普利类药物,联用低剂量的利尿剂,可以减少利尿剂导致血尿酸升高的风险,另一方面,噻嗪类利尿剂可能会导致血钾降低,而普利类药物则可能导致血钾升高的问题,两者联用,血钾出现紊乱的几率也会大大降低,这样的用药组合,当然比单药服用药好的多了!

2. 对于有冠心病心绞痛问题的朋友,根据病情,优先推荐地平类药物和β受体阻滞剂类药物(如美托洛尔)的组合来控制血压,地平类药物通过拮抗钙离子通道,具有扩张冠状动脉,降低血压的作用,而洛尔类药物能够减缓心率,从而达到降低血压的效果,这两个药物同样是具有协同降血压的作用,比单药控制血压效果更好。而更好的是,地平类药物和洛尔类药物,都具有缓解心绞痛的作用,两者联用,可以减少冠心病人心绞痛发作的几率。地平类药物的一个主要副作用,是会导致心跳加速,导致心动过速问题的发生,而洛尔类药物正好具有控制心率,避免心动过速的药理作用,这2个药物合用,同样有减少副作用发生率的效果。

什么情况下需要联合用药控制血压

是一开始就选择联合用药,还是在血压发展到一定程度才联合用药,给大家以下几点小建议:

1. 一级高血压(高血压不超过160/100),通过生活调理控制血压不良的情况下,可以先选择单药控制血压,如果存在靶向器官的损害问题,如高血压肾病等,也可以选择低剂量联合用药来控制血压。

2. 一级高血压以上的中重度高血压,推荐生活干预控制的同时,及时启动药物治疗,可以直接采用2种药物联合应用控制血压的方式,具体选择哪种药物组合,还应根据身体情况来具体选择。

3. 2种药物控制如果仍然不能良好的控制血压,一方面可以就医排查由于其他原因引起继发性高血压的可能性,另一方面,可以根据情况,加服第三种药物来控制血压。不管使用几种降压药,其用药原则是,药物作用机理不能叠加,药物的副作用发生率不会因药物的联用而升高。

4. 临床上还有一种难治性的高血压,这种高血压往往通过常规的服药方案,无法将血压控制达标,对于这种情况,除了进一步加强生活干预控制,控制好影响血压的高血脂、糖尿病、高尿酸等疾病外,在合理联用三种药物的基础上,加服螺内酯这个药物,可以使血压进一步降低,减少心血管疾病风险。

  编者按:习近平总书记在十九届中央纪委三次全会上的重要讲话,首次系统阐释我们党自我净化、自我完善、自我革新、自我提高(以下简称“四个自我”)的深刻内涵、重大意义和实现路径,深化拓展了我们党自我革命的重要思想,是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。( 杨绍华 唐淑楠 田建贺 )

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